Inscrições encerradas.

O prazo para envio das evidências termina em 07/06

Sobre o prêmio

Desde 2009, a Unimed Ferj busca reconhecer as melhores práticas das Federadas fluminenses em gestão e cuidado com a marca, promovendo o desenvolvimento cooperativo através de atividades padronizadas e ideias inovadoras.

Missão

A premiação foi inspirada em nossa missão de integrar, representar e promover o desenvolvimento e fortalecimento das Unimeds do estado.

Avaliações

Mais de 100 avaliações, por edição do prêmio, e 14 cooperativas premiadas, em pelo menos, uma categoria, em 2023.

Selo Destaque

As Singulares precisam estar inscritas em, no mínimo, cinco categorias para concorrer.

Categorias

Baixar o regulamentoO objetivo é segmentar as Unimeds de acordo com o quantitativo de beneficiários e o volume de intercâmbio. Aquelas que apresentarem o melhor desempenho nos processos operacionais de Intercâmbio, em conformidade com as normativas do Sistema Unimed e a legislação vigente, serão premiadas.

A análise realizada no PMP, terá como premissa os indicadores utilizados no Intercâmbio, são eles:

  • Atendimento
  • Qualidade do Faturamento/Cobrança
  • Qualidade da Contestação
  • Qualidade da Glosa

Baixar o regulamento

Baixar a planilha Nesta categoria, o objetivo é dar reconhecimento institucional ao trabalho das equipes de Auditoria em Saúde, especificamente os profissionais médicos e de enfermagem. São objetos de análise a regulação dos serviços, a função de assessoria e o trabalho educativo voltado aos diversos clientes, internos e externos da Singular. Procura valorizar a formação e competência da equipe de gestores e colaboradores.

Baixar o regulamentoA categoria Comunicação, Marketing e Mídias Digitais visa promover o desenvolvimento dessas áreas, nas Singulares, com o alinhamento da construção de trabalhos estratégicos destinados a cada um dos nossos públicos de interesse, a partir da correta aplicação das diretrizes de marca do Sistema Unimed e, assim, contribuir para manter a Unimed como referência e destaque no mercado de Saúde Suplementar, cuidando sempre da nossa imagem e reputação.

A inscrição é voluntária e podem participar todas as Federadas que desempenharam atividades nos setores citados, entre 1° de abril de 2023 e 31 de março de 2024.

A pontuação acontecerá por meio das 17 categorias abaixo:

1. Comunicação Interna

2. Comunicação para cooperados

3. Comunicação para secretárias dos cooperados

4. Comunicação para prestadores

5. Comunicação para clientes

6. Singular em Foco

7. Relacionamento com a imprensa e influenciadores de notícias jornalísticas

8. Prevenção e Gerenciamento de Crises

9. Padronização das Redes Sociais

10. Engajamento de públicos nas redes sociais

11. LinkedIn Pages

12. Ativação de Marca/Patrocínio

13. Propaganda nas mídias digitais

14. Propaganda nas mídias offline

15. Sinalização da sede e Recurso Próprio

16. Treinamento e capacitação na Unimed Ferj

17. Formação acadêmica dos colaboradores da área

Baixar o regulamentoPara receber a premiação na Categoria Contábeis, as Unimeds precisarão estar alinhados com os princípios fundamentais de contabilidade, a convergência com as normas internacionais, práticas de governança corporativa e as disposições do órgão regulador.

Serão avaliados:

  • Controles internos e sistemas operacionais;
  • Regularidade fiscal e legal;
  • Atendimento à ANS;
  • Situação econômico – financeira;
  • Transparência e qualidade da informação;
  • Além da estrutura departamental e capacitação.

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Em Gestão de Pessoas, é estimulado o desenvolvimento de ações inovadoras nas Singulares do estado do Rio de Janeiro, incentivando o benchmark, fortalecendo o nosso jeito de cuidar das pessoas em todas as tratativas, tanto para operadoras quanto seus Recursos Próprios, além de promover a integração entre as Federadas e a Unimed Ferj, a banca julgadora, composta pela equipe de Gestão de Pessoas da Unimed Ferj e representantes da Associação Brasileira de Recursos Humanos (ABRH-RJ), avaliará todas as práticas aplicadas internamente.

O material avaliado terá os seguintes pesos:

70% Questionário (Pesquisa com colaboradores) ou Pesquisa de Clima realizada no ano de 2022;

30% book de Gestão de Pessoas;

BÔNUS: Ações de ESG

As informações deverão conter dados da operadora e Recursos Próprios.

Os projetos contemplados no book de evidências deverão seguir as diretrizes abaixo:

  • Satisfação;
  • Desenvolvimento;
  • Cultura
  • Liderança/Sucessão;
  • Jeito de Cuidar Unimed;
  • Inovação;
  • Plano de Carreira
  • Diversidade e Inclusão

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Baixar a formulário

A categoria Sustentabilidade tem por objetivo estimular a transparência, o relacionamento com as partes interessadas e a autoavaliação da gestão, com base nas boas práticas de governança e de mercado. Para isso, utiliza o Relatório de Gestão a partir do olhar da Global Reporting Initiative, referência internacional no assunto.

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Com o intuito de premiar as Unimeds inscritas nesta categoria, serão avaliados os seguintes indicadores:

1. Sistema de Informação de Beneficiários (SIB);

2. Sistema de Informação de Produtos (SIP);

3. Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Saúde (DIOPS);

4. Taxa de Saúde Suplementar por Plano de Assistência à Saúde (TPS);

5. Certidão de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica (CART);

6. Autorização Anual de Reajuste de Planos de Saúde;

7. Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS);

8. Acompanhamento e Avaliação da Garantia de Atendimento;

9. Mapeamento do Risco Assistencial;

10. Indicador de Fiscalização; e

11. Reuniões do Grupo Estadual de Regulação (GERE).

Os indicadores relacionados com prazos considerados no Prêmio Melhores Práticas Regulação 2024 seguem estritamente os limites de data determinados pela ANS, de acordo com as normas vigentes, publicadas até a abertura do período de inscrição.

Por fim, a pontuação obedecerá aos critérios específicos para cada indicador, conforme indicado no Regulamento.


Baixar o regulamentoA Unimed Ferj objetiva estimular a humanização no tratamento dos pacientes graves dos hospitais das Singulares do estado do Rio de Janeiro, incentivando a adequação de indicações, recursos e cuidados, fortalecendo o Jeito de Cuidar Unimed em todas as nossas tratativas, especialmente, com os beneficiários em nossos Recursos Próprios, além de promover a integração entre as Federadas e a Unimed Ferj.

Podem se inscrever todas as Singulares que possuírem Recursos Próprios.

A pontuação obedecerá aos seguintes critérios:

Indicadores de estrutura:

  • A UTI atende à RDC 50 ANVISA 21/02/2002;
  • A UTI atende à RDC 07 ANVISA 24/02/2010;
  • Relação enfermeiro/leito;
  • Taxa de ocupação;
  • Horas de treinamento da equipe;
  • Equipe interdisciplinar mínima para Cuidados Paliativos (médico, enfermeiro, psicólogo e/ou assistente social);
  • Taxa de incidência de lesão por pressão;
  • Taxa de incidência de extubação acidental;
  • Taxa de incidência de queda;
  • Taxa de incidência de perda de sonda nasoenteral;
  • Taxa de incidência de diálise;

OBS: As informações devem possuir registro.

Indicadores de processos:

  • Capacidade de envolver o paciente nas decisões;
  • Capacidade de escuta e comunicação;
  • Implantação de diretrizes e protocolos clínicos;
  • Realização de conferência familiar com presença de intensivista e enfermeiro;
  • Atende à Resolução CFM 2156/2016;

OBS: As informações devem possuir registro.

Indicadores de resultados:

  • Taxa de mortalidade;
  • Taxa de reingresso;
  • Média de permanência;
  • Média de permanência ajustada aos escores de gravidade (PMODS, SOFA, SNAPP);
  • Taxa de preenchimento de diretriz antecipada de vontade em ficha própria, incluindo decisões sobre ordens de reanimação (total de preenchimentos/total de admissões CP identificado pelo UTIWEB)>70%;
  • Taxa de encaminhamento para avaliação por equipe de cuidados paliativos/mês (total de pareceres/ Total de admissões CP identificado pelo UTIWEB)>70%;
  • Taxa de Pacientes que tiveram avaliação regular de dor durante internação no CTI (Avaliação regular de dor/total de admissões UTI)>70%;
  • Taxa de óbito de pacientes com câncer estagio 4/ano (óbito CTI estágio 4/ admissões hospitalares estagio 4)<10%;
  • Taxa de Densidade de Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV).
  • Taxa de incidência de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central

Baixar o regulamentoO objetivo é segmentar as Unimeds de acordo com o quantitativo de beneficiários e o volume de intercâmbio. Aquelas que apresentarem o melhor desempenho nos processos operacionais de Intercâmbio, em conformidade com as normativas do Sistema Unimed e a legislação vigente, serão premiadas.

A análise realizada no PMP, terá como premissa os indicadores utilizados no Intercâmbio, são eles:

  • Atendimento
  • Qualidade do Faturamento/Cobrança
  • Qualidade da Contestação
  • Qualidade do Pagamento
  • Qualidade da Glosa

Baixar o regulamento

Baixar a planilha Nesta categoria, o objetivo é dar reconhecimento institucional ao trabalho das equipes de Auditoria em Saúde, especificamente os profissionais médicos e de enfermagem. São objetos de análise a regulação dos serviços, a função de assessoria e o trabalho educativo voltado aos diversos clientes, internos e externos da Singular. Procura valorizar a formação e competência da equipe de gestores e colaboradores.
Baixar o regulamentoA categoria Comunicação, Marketing e Mídias Digitais visa promover o desenvolvimento dessas áreas, nas Singulares, com o alinhamento da construção de trabalhos estratégicos destinados a cada um dos nossos públicos de interesse, a partir da correta aplicação das diretrizes de marca do Sistema Unimed e, assim, contribuir para manter a Unimed como referência e destaque no mercado de Saúde Suplementar, cuidando sempre da nossa imagem e reputação. A inscrição é voluntária e podem participar todas as Federadas que desempenharam atividades nos setores citados, entre 1° de abril 2022 e 31 de março de 2023. A pontuação acontecerá por meio das 16 categorias abaixo: 1. Comunicação Interna 2. Comunicação para cooperados 3. Comunicação para secretárias dos cooperados 4. Comunicação para clientes 5. Singular em Foco 6. Relacionamento com a imprensa 7. Prevenção e Gerenciamento de crise 8. Padronização das Redes Sociais 9. Engajamento de públicos nas Redes Sociais 10. LinkedIn Pages 11. Ativação de Marca/Patrocínio 12. Propaganda nas mídias digitais 13. Propaganda nas mídias offline 14. Sinalização sede e Recurso Próprio 15. Treinamento e capacitação na Federação Rio e 16. Formação acadêmica dos colaboradores da área

Baixar o regulamentoPara receber a premiação na Categoria Contábeis, as Unimeds precisarão estar alinhados com os princípios fundamentais de contabilidade, a convergência com as normas internacionais, práticas de governança corporativa e as disposições do órgão regulador.

Serão avaliados:

  • Controles internos e sistemas operacionais;
  • Regularidade fiscal e legal;
  • Atendimento à ANS;
  • Situação econômico – financeira;
  • Transparência e qualidade da informação;
  • Além da estrutura departamental e capacitação.

Baixar o regulamento

Em Gestão de Pessoas, é estimulado o desenvolvimento de ações inovadoras nas Singulares do estado do Rio de Janeiro, incentivando o benchmark, fortalecendo o nosso jeito de cuidar das pessoas em todas as tratativas, tanto para operadoras quanto seus Recursos Próprios, além de promover a integração entre as Federadas e a Unimed Federação Rio, a banca julgadora, composta pela equipe de Gestão de Pessoas da Federação Rio e representantes da Associação Brasileira de Recursos Humanos (ABRH-RJ), avaliará todas as práticas aplicadas internamente.

O material avaliado terá os seguintes pesos:

70% Questionário (Pesquisa com colaboradores) ou Pesquisa de Clima realizada no ano de 2022;

30% book de Gestão de Pessoas;

BÔNUS: Ações de ESG

As informações deverão conter dados da operadora e Recursos Próprios.

Os projetos contemplados no book de evidências deverão seguir as diretrizes das competências do concurso, que são:

  • Satisfação;
  • Desenvolvimento;
  • Cultura
  • Liderança/Sucessão;
  • Jeito de Cuidar Unimed;
  • Inovação;
  • Plano de Carreira

Baixar o regulamento

Baixar a formulário A categoria Sustentabilidade tem por objetivo estimular a transparência, o relacionamento com as partes interessadas e a autoavaliação da gestão, com base nas boas práticas de governança e de mercado. Para isso, utiliza o Relatório de Gestão a partir do olhar da Global Reporting Initiative, referência internacional no assunto.

Baixar o regulamentoO objetivo é segmentar as Unimeds de acordo com o quantitativo de beneficiários e o volume de intercâmbio. Aquelas que apresentarem o melhor desempenho nos processos operacionais de Intercâmbio, em conformidade com as normativas do Sistema Unimed e a legislação vigente, serão premiadas.

A análise realizada no PMP, terá como premissa os indicadores utilizados no Intercâmbio, são eles:

  • Atendimento
  • Qualidade do Faturamento/Cobrança
  • Qualidade da Contestação
  • Qualidade do Pagamento
  • Qualidade da Glosa

Baixar o regulamentoA Unimed Federação Rio objetiva estimular a humanização no tratamento dos pacientes graves dos hospitais das Singulares do estado do Rio de Janeiro, incentivando a adequação de indicações, recursos e cuidados, fortalecendo o Jeito de Cuidar Unimed em todas as nossas tratativas, especialmente, com os beneficiários em nossos Recursos Próprios, além de promover a integração entre as Federadas e a Unimed Federação Rio.

Podem se inscrever todas as Singulares que possuírem Recursos Próprios.

A pontuação obedecerá aos seguintes critérios:

Indicadores de estrutura:

  • A UTI atende à RDC 50 ANVISA 21/02/2002;
  • A UTI atende à RDC 07 ANVISA 24/02/2010;
  • Relação enfermeiro/leito;
  • Taxa de ocupação;
  • Horas de treinamento da equipe;
  • Equipe interdisciplinar mínima para Cuidados Paliativos (médico, enfermeiro, psicólogo e/ou assistente social);
  • Taxa de incidência de lesão por pressão;
  • Taxa de incidência de extubação acidental;
  • Taxa de incidência de queda;
  • Taxa de incidência de perda de sonda nasoenteral;
  • Taxa de incidência de diálise;

OBS: As informações devem possuir registro.

Indicadores de processos:

  • Capacidade de envolver o paciente nas decisões;
  • Capacidade de escuta e comunicação;
  • Implantação de diretrizes e protocolos clínicos;
  • Realização de conferência familiar com presença de intensivista e enfermeiro;
  • Atende à Resolução CFM 2156/2016;

OBS: As informações devem possuir registro.

Indicadores de resultados:

  • Taxa de mortalidade;
  • Taxa de reingresso;
  • Média de permanência;
  • Média de permanência ajustada aos escores de gravidade (PMODS, SOFA, SNAPP);
  • Taxa de preenchimento de diretriz antecipada de vontade em ficha própria, incluindo decisões sobre ordens de reanimação (total de preenchimentos/total de admissões CP identificado pelo UTIWEB)>70%;
  • Taxa de encaminhamento para avaliação por equipe de cuidados paliativos/mês (total de pareceres/ Total de admissões CP identificado pelo UTIWEB)>70%;
  • Taxa de Pacientes que tiveram avaliação regular de dor durante internação no CTI (Avaliação regular de dor/total de admissões UTI)>70%;
  • Taxa de óbito de pacientes com câncer estagio 4/ano (óbito CTI estágio 4/ admissões hospitalares estagio 4)<10%;
  • Taxa de Densidade de Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação mecânica (PAV).
  • Taxa de incidência de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central

Selo Destaque

Apenas as Singulares que participarem de cinco ou mais categorias estarão concorrendo ao selo.

As pontuações para o Selo Destaque são contempladas da seguinte forma:

Elegibilidade

Não estar em regime de direção fiscal ou em TAOEF.


Colocação por categoria

1º Lugar – 10 pontos
2º Lugar – 6 pontos
3º Lugar – 4 pontos

Participação

6 Categorias – 2 pontos
7 Categorias – 4 pontos
8 Categorias – 6 pontos
9 Categorias – 8 pontos


Critérios de desempate

1º Critério – Singular que possuir mais primeiros lugares;
2º Critério – Singular que possuir mais segundos lugares;
3º Critério – Singular que possuir mais terceiros lugares;
4º Critério – Singular que possuir mais participações.

Esta categoria é auditada pela área Atuarial e Estratégia.

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